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南阳市宛城区人民政府关于印发《宛城区艾滋病防治战略规划(2007—2010年)》的通知
2008-04-30 08:54  
 索 引 号 NA001-0401-2007-00001  公开方式 主动公开  公开日期 2008-04-30
南阳市宛城区人民政府
关于印发《宛城区艾滋病防治战略规划
(2007—2010年)》的通知
 
各乡镇人民政府、街道办事处,区政府有关部门:
    为建立艾滋病防治工作长效机制,完善政府统一领导、部门各负其责、社会共同参与的防治格局,推动我区艾滋病防治工作健康持续开展,根据国务院《艾滋病防治条例》及其它有关法规政策,结合我区实际,区政府制订了《宛城区艾滋病防治战略规划(2007—2010年)》,现印发给你们,请认真贯彻执行。
 
 
二○○七年八月十四日       

 

宛城区艾滋病防治战略规划
(2007—2010年)
 
    一、背景
    艾滋病是一种严重危害人民群众身体健康的重大传染病。目前尚无有效治愈办法,艾滋病在全世界广泛流行已成为严重的公共卫生问题和社会问题,预防与控制艾滋病是一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务,需要全社会参。我区自1995年发现首例艾滋病病毒感染者以来,每年都有新的感染者被发现,疫情已扩展到社会各个阶层,感染途径以血液传播为主,性传播和母婴传播并存;由于卖淫、嫖娼等现象短期内难以根除,人口流动性不断增强,加之群众缺乏艾滋病防治知识,一些地方、部门对艾滋病防治工作尚缺乏足够的认识,使我区面临艾滋病继续传播的严峻形势。为不失时机地加强艾滋病防治工作,保证各项措施的落实,增强全社会抵御艾滋病的能力,减轻艾滋病给人民健康及国民经济和社会发展带来的危害,维护广大人民群众身体健康,特制定《宛城区艾滋病防治战略规划(2007—2010年)》。
    二、依据
    (一)《中华人民共和国传染病防治法》;
    (二)《艾滋病防治条例》;
    (三)《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998—2010年)》;
    (四)《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》;
    (五)《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》;
    (六)《全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案(2004-2008年)》的通知;
    (七)河南省卫生厅《关于进一步加强艾滋病病毒感染者和艾滋病人治疗管理的通知》;
    (八)河南省卫生厅《关于贯彻落实预防与控制艾滋病工作责任制的通知》;
    (九)河南省人民政府防治艾滋病协调会议办公室关于下发省预防控制艾滋病健康教育工作方案的通知;
    (十)《河南省实施母婴阻断预防艾滋病病毒感染工作方案(试行)》;
    (十一)《河南省艾滋病防治工作委员会成员单位防治艾滋病工作职责》、《南阳市宛城区防治艾滋病、性病各成员单位工作分工和各级政府预防控制艾滋病、性病工作职责》;
    (十二)《宛城区艾滋病防治工作督导方案》。
    三、实施原则
    (一)政府主导,多部门合作,全社会参与;
    (二)预防为主,防治结合,综合治理;
    (三)依法防治,科学防治,综合评估;
    (四)突出重点,分类指导,注重实效;
    (五)分级管理,分工负责,加强监督。
    四、目标
    (一)总体目标
    认真贯彻落实国务院《艾滋病防治条例》和国家其它艾滋病综合防治政策,进一步完善政府领导、部门各负其责、社会共同参与的防治格局。全面落实各项预防、控制和治疗措施,加大关怀救助和医疗救治力度,遏制艾滋病在我区的流行与蔓延,使我区艾滋病疫情控控制在较底的流行水平。
    (二)具体目标
    1、到2007年底实现以下目标:
    1.1区级干部、区直一级单位负责人与医务人员接受艾滋病防治知识培训率达90%,全区15~49岁人口中,艾滋病防治和无偿献血知识知晓率城区达到90%以上,农村达到85%以上,流动人口达80%以上,其中校内青少年达90%以上,校外青少年达85%以上,艾滋病感染者及病人达到95%,各类高危人群达85%以上;
    1.2全区VCT机构的HIV抗体检测率达50%以上,高危人群主动监测比例达60%以上,其中既往有偿供血人员HIV抗体检测率达95%以上,商业性服务人员HIV抗体检测率达到80%以上,静脉吸毒人员HIV抗体检测率达到40%以上,艾滋病的发现率达到70%;
    1.3城区娱乐场所安全套推广使用覆盖率达95%以上,娱乐场所各类高危人群安全套使用率达85%以上;艾滋病感染者和病人安全套坚持使用率达95%,性病年发病率低于10%,艾滋病发病率控制在85%以下;
    1.4全区孕妇HIV检测率达95%以上,HIV阳性孕产妇100%落实干预措施;
    1.5使符合治疗标准的100%以上的病人接受抗病毒治疗,有治疗需求的艾滋病病人100%以上得到相应的机会性感染治疗服务,95%以上的艾滋病家庭能够得到关怀支持与生活救助。
    2、到2010年底实现以下目标:
    2.1区级干部、区直一级单位负责人与医务人员接受艾滋病防治知识培训率达100%,全区15~49岁人口中,艾滋病防治和无偿献血知识知晓率城区达到95%以上,农村达到90%以上,流动人口达85%以上,其中校内青少年达95%以上,校外青少年达90%以上,艾滋病感染者及病人达到100%,各类高危人群达90%以上;
    2.2全区VCT机构的HIV抗体检测率达60%以上,高危人群主动监测比例达80%以上,其中既往有偿供血人员HIV抗体检测率达98%以上,商业性服务人员HIV抗体检测率达到90%以上,吸毒人员HIV抗体检测率达到50%以上,艾滋病的发现率达到80%;
    2.3城区娱乐场所安全套推广使用覆盖率达95%以上,娱乐场所各类高危人群安全套使用率达85%以上;艾滋病感染者和病人安全套坚持使用率达95%,性病年发病率低于10%,艾滋病发病率控制在85%以下;
    2.4全区孕妇HIV检测率达100%,HIV阳性孕产妇100%落实干预措施;
    2.5使符合治疗标准的100%以上的病人接受抗病毒治疗,有治疗需求的艾滋病病人100%以上得到相应的机会性感染治疗服务,使100%的艾滋病家庭能够得到关怀支持与生活救助;
    五、策略和措施
    根据我区艾滋病的流行状况及特征,应采取的干预措施是在进一步加强血液管理、严厉打击非法采供血的同时,抓住外出务工、经商人员、育龄妇女和青少年等重点人群,积极开展既往有偿供血人员、暗娼、吸毒人员、性病门诊就诊病人、夫妇单方阳性者配偶等高危人群的主动监测,突出预防艾滋病经性接触和静脉吸毒途径传播等优先领域的健康教育与行为干预,规范自愿咨询检测服务,通过开展预防艾滋病母婴传播和职业暴露项目、实施娱乐场所100%推广使用安全套项目、加强“安全注射”的依法监管和落实“四免一关怀”政策等综合配套措施,实现“阻断医源性传播,切断母婴传播,遏制经性接触传播,使艾滋病病毒感染者和患者得到有效治疗,艾滋病困难家庭得到有效救助,艾滋病疫情得到有效控制”的既定目标。
    (一)优先领域
    根据基线调查的形势与应对分析,我区2007-2010年艾滋病防治工作确定下列五大重点领域:
    1、通过既往有偿供血途径被感染的艾滋病患者
    1.1重点
    1.1.1做好艾滋病感染者和病人的发现与管理工作,提供规范的医疗救治服务;
    1.1.2加强疫情监测和行为干预工作;
    1.1.3落实“四免一关怀”政策,给予生产支持和生活救助,改善艾滋病家庭生存环境和生活条件;
    1.1.4普及《献血法》知识,严格医疗机构血液、一次性医疗用品及医疗废物的管理。
    1.2目标
    1.2.1巩固既往有偿供血调查工作成果,继续查清全区因外出务工、经商而遗漏的或隐瞒病史而逃避检测的既往有偿供血人员艾滋病感染情况,既往有偿供血人员HIV筛查率达95%以上;
    1.2.2建立健全全区抗病毒和抗机会性感染治疗的医疗体系和管理机制,使符合治疗标准的90%以上病人得到免费抗病毒治疗,有治疗需求的90%以上病人得到相应的机会性感染治疗,接受抗病毒治疗的艾滋病人依从性达95%,接受复方新诺明预防机会性感染的HIV感染者和艾滋病人比例达90%以上,按照国家规范对感染者/病人提供随访和检测的比例达80%以上,艾滋病患者结核筛查率与双向治疗率分别为85%和90%,艾滋病感染者和病人安全套坚持使用率达95%,基本消除艾滋病经婚内性接触传播;
    1.2.3制定和完善各项关怀救助政策,全面落实一个部门结对帮扶一户艾滋病家庭的“1+1”包保责任制,对符合救助政策的艾滋病家庭关怀救助政策落实率达100%,艾滋病家庭学龄子女义务制教育“两免一补”到位率达100%;
    1.2.4理顺医疗机构采供血管理体制和程序,医疗机构无偿献血合格率达100%,一次性输液(血)器、注射器使用率和无害化处理合格率达100%,彻底切断艾滋病经血液和医源性传播。
    1.3策略
    1.3.1以村为单位,组织由村主任、村妇代会主任和村卫生所所长组成的工作小组,采取入户调查、线索调查和跟踪调查的方式,彻底查清本辖区内包括外出打工人员在内的既往有偿供血人员的基本情况,并动员其进行HIV抗体筛查。此项工作由于涉及面广,工作难度大,可采取长年咨询和外展的方法,做到“乡不漏村,村不漏户,户不漏人”;
    1.3.2区政府组织相关部门开展艾滋病家庭生活状况的评价和流行病学调查,建立困难家庭生活救助档案、孤儿孤老救助档案和个人病历档案,掌握艾滋病家庭在子女上学、生产自救、生活互助、免疫监测和医疗救治方面的基本需求,利用项目资金、中央财政转移支付专项资金和社会慈善基金的支持,建立艾滋病患者自助小组,启动“生态家园”建设工程,实施“一池三改”项目,改造村级和户级公路,做到程控电话、电视广播户户通,切实解决他们生产和生活中的突出困难和实际问题,使所有艾滋病患者都能够稳定地就地接受生活救助和医疗救治,消除他们的自悲心理和盲动情绪,提高他们的生存质量和生活勇气;
    1.3.3建立“爱心家园”,定期开展“艾滋病日”活动,组织艾滋病志愿者进行同伴教育,引导艾滋病感染者参与公益劳动,并通过形势报告、政策倡导、法制宣传和健康教育等各种手段,普及艾滋病防治知识和国家“四免一关怀”政策,消除干部群众的恐惧心理和对艾滋病患者的歧视态度;聘请农业技术专家为艾滋病患者讲授养殖与种植适用技术,动员乡镇与民营企业为艾滋病家庭提供就业机会和致富门路,提高他们生产自救的能力;
    1.3.4举办艾滋病患者《艾滋病防治条例》法律知识培训,开展防治知识和行为准则的健康教育,维护他们的权利不受侵犯,强化他们的社会义务与责任意识,做好艾滋病感染者的行为干预,定期为他们免费发放安全套,坚决遏制艾滋病经婚内性接触和非婚性接触传播;
    1.3.5加强感染者与病人的监测管理,建立疾病控制机构、定点医疗机构与艾滋病感染者的绿色信息通道和督导联系制度;对于艾滋病感染者坚持定期随访,定期检测CD4水平,动态评价全身情况和免疫功能状况,及时筛选符合抗病毒治疗和抗机会性感染治疗的对象,利用HIV感染者和艾滋病病人基本医疗服务包(ECP),应用《HIV感染者和艾滋病人基本医疗服务技术指南》和修订后的《抗病毒治疗方案》,扩大免费抗病毒治疗的比例和范围,使感染者与病人能够得到及时和规范的诊疗服务;对于正在接受抗病毒治疗的病人,要使用国家统一的艾滋病患者治疗病历,组织省、市、区级艾滋病防治流行病学与临床专家开展巡回医疗和专家会诊,按照全程督导化疗的要求,建立区、乡、村逐级督导制度和监督服药机制,主动开展抗病毒治疗耐药性监测,定期复查血常规、肝肾功能、淀粉酶和CD4水平,根据病人实际情况及时调整治疗方案,积极探索中西医结合治疗的新途径,努力减轻药物的毒副作用和不良反应,增强病人服药的依从性,提高抗病毒治疗疗效;开展对肺结核患者与艾滋病人的双向筛查与治疗工作,落实艾滋病感染者复方新诺明的预防性服药和抗机会性感染的治疗,根据全国统一的规范免费进行艾滋病相关性疾病的防治。
    1.3.6通过媒体开展《献血法》相关知识宣传,组织《献血法》执法检查,坚决取缔非法采供血活动;巩固“安全注射”项目成果,并按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物处理管理办法》的要求,建立一次性医疗用品消毒毁形等无害化处理系统,疫情乡镇强制推广使用自毁型注射器,对于一次性医疗废弃物一律实行焚烧处理;卫生监督机构要加强对医疗机构和牙科个体服务机构的医疗器械的消毒监测,强化美容美发店的一次性剃须刀片的管理,确实阻断艾滋病的医源性传播和经血液传播。
    2、从事商业性服务人员等高危人群
    2.1重点
    2.1.1全面掌握全区各类娱乐场所特别是涉性服务场所从业人员行为学状况,普及预防艾滋病经性接触传播知识,提高各类高危人群安全套使用率;
    2.1.2全面实施娱乐场所100%推广使用安全套项目,提高安全套使用的可及性和可靠性,增强行为干预的效果;
    2.1.3加强城乡结合部、流动人口聚居场所涉性机构和涉性服务人员的监测,加大外展和同伴教育力度,建立安全套社会营销机制,进一步规范VCT服务、性病诊治服务和涉性服务人员健康检查制度,降低性病的发病率,遏制艾滋病经性接触传播。
    2.2目标
    2.2.1摸清全区娱乐场所特别是涉性机构和人员基数,建立完整的监管体系;
    2.2.2普及艾滋病防治知识,娱乐场所艾滋病防治宣传材料张贴摆放率达90%以上,从业人员同伴教育实施率、预防性病艾滋病知识知晓率达90%以上,性病艾滋病半年体检率达80%以上,城区安全套项目推广覆盖率达到95%,大型宾馆饭店安全套摆放率超过95%,其他娱乐场所安全套摆放率达到80%以上,各类高危人群安全套使用率达90%以上;
    2.2.3建立全区VCT服务网络,加强性病门诊规范化建设,使艾滋病咨询检测工作人员接受自愿咨询检测专业培训率达90%以上,艾滋病防治专职人员接受自愿咨询检测基本知识和技能培训率达90%以上,VCT与转介服务合格率超过90%以上,性病诊疗服务质量符合国家规范,性病年发病率控制在10%以下。
    2.3策略
    2.3.1由区政府和区防治艾滋病工作委员会牵头,卫生、文化、广电、计生、公安、司法、工商和妇联等多部门共同参与,建立全区娱乐场所100%推广使用安全套项目领导小组和技术指导小组,制定项目实施方案和督导评估方案,召开业主座谈会,组织基线调查,制作娱乐场所分布图,设立涉性服务人员台账,开展政策倡导、健康教育、外展服务、同伴教育和项目督导评估,提高社会认同度和干预效果;
    2.3.2在城区大型宾馆饭店等公共场所设立15-20台自动售套机,各旅店服务机构要在房间摆放安全套和艾滋病防治宣传牌;针对娱乐场所相对集中地段开展外展服务,侧重路边店等小型娱乐场所暗娼的监管与监测,张贴和摆放艾滋病防治宣传材料,设立安全套发放箱,保证涉性服务人员安全套的可及性,并通过建立社会营销机制,实现安全套的可获得性;开展娱乐场所从业人员行为准则教育和自我防范技能培训,强化从业人员的安全健康意识;
    2.3.3加强性病诊疗服务的依法监督管理,开展性病诊疗服务机构从事性病诊疗服务的医生、检验和咨询人员必须经过性病与艾滋病防治专业培训,获得执业资质,并按照性病诊疗规范做好性病艾滋病的防治工作;性病诊疗门诊必须免费为性病患者和求询者发放安全套;
    2.3.4按照“一室一区”的要求规范全区VCT门诊,建立HIV初筛实验室质量认证体系,统一自愿咨询检测登记表格,实行“一对一”匿名咨询、实名检测服务;出台开展VCT服务的政策,广泛宣传VCT核心信息,定期召开VCT工作协调会议,开展VCT工作督导,组织咨询员技术培训,公布VCT服务机构热线咨询电话,完善咨询与转介服务程序,构建以区疾病预防控制中心为主体的全区VCT服务网络,并通过宣传教育和外展服务,普及自愿咨询检测相关知识和技能,改善易感人群主动接受VCT服务的自觉性,提高求询者接受VCT服务的合作精神。
    3、青少年人群
    3.1重点
    3.1.1加强青少年思想防范教育和伦理道德教育,引导他们正确认识社会丑恶现象,自觉拒绝色情与毒品的诱惑,掌握预防艾滋病的知识和生活技能,树立牢固的防艾意识;
    3.1.2分析青少年犯罪心理和感染艾滋病的相关原因,从孩子抓起,开展法律知识启蒙教育和抵制高危行为的同伴教育,强化社会责任感和挫折心理咨询,通过家庭、学校与社会的齐抓共管,建立科学的行为规范,降低青少年高危行为率;
    3.1.3针对艾滋病子女、单亲家庭、孤儿对象,从关怀救助和精神感化出发,鼓励他们摆脱思想压力和心理负担,开展心理咨询服务,营造健康成长环境。
    3.2目标
    3.2.1中学艾滋病防治知识教学开课率达80%,艾滋病防治知识知晓率校内中学生达95%以上,校外中学生达75%以上;
    3.2.2艾滋病学龄子女义务制教育“二免一补”落实率为100%,困难艾滋病家庭子女职教、高中和高等教育跟踪救助覆盖率达80%;
    3.2.3中学生预防艾滋病生活技能合格率达80%,形成健康的生活方式,减少感染的几率。
    3.3策略
    3.3.1将无偿献血和艾滋病防治知识纳入全区55所各类中学及高中教学计划,要求初中每学期不低于4个学时,高中不低于2个学时;按照国家《预防艾滋病、拒绝毒品生活技能教育指南》的要求,举办教师骨干师资培训和中学生艾滋病防治生活技能培训,组织全区中学生艾滋病防治生活技能知识竞赛和有奖征文活动,特别是初三、高三、职教邻近毕业的学生,更应加强预防艾滋病生活技能训练,使他们在走向社会之前,全面掌握艾滋病的防治知识;立足社区和基层组织,通过媒体宣传,在妇联、妇儿工委、共青团和公安部门的共同参与下,做好辍学和校外青少年的艾滋病防治工作;
    3.3.2建立艾滋病子女教育救助基金和个人助学档案,落实专项基金和义务制教育“二免一补”政策,并对艾滋病子女非义务制教育进行跟踪救助;区防艾办要组织多部门成员单位在每学期开学后一周对艾滋病家庭的学生救助情况开展专项检查和跟踪督办,对于未能按照国务院“四免一关怀”政策落实到位的学校和领导进行严肃查处;
    3.3.3在中学广泛开展“珍爱生命,远离毒品”、“抗拒艾滋,反对歧视”的主题班会和万名学生签名活动,启动中学生“负责任的性行为”和“安全的性行为”的生理卫生知识教育行动,充分发挥班主任、校医和家长的各自优势,加强沟通和互动,通过同伴教育、警示教育、建立艾滋病防治宣传教育橱窗和发放健康教育处方等形式,倡导文明新风,培养青少年健康的生活习惯和中学生洁身自爱的良好品德,不断增强他们拒腐防变的能力。
    4、艾滋病母婴传播高危领域
    4.1重点
    4.1.1在全区妇女中开展艾滋病防治“面对面”宣传教育活动,提高妇女艾滋病防治知识知晓率;
    4.1.2强化育龄妇女的管理,加强孕产妇HIV筛查,查清孕妇艾滋病疫情;
    4.1.3实施预防艾滋病母婴传播项目,针对HIV阳性孕产妇开展干预阻断母婴传播,降低艾滋病经母婴垂直传播的风险。
    4.2目标
    4.2.1全区妇女艾滋病防治知识知晓率达80%,其中育龄妇女和孕产妇达到90%以上,艾滋病感染者达100%,从事孕产妇系统保健和助产技术服务的人员接受艾滋病母婴传播知识和技能培训率达90%以上;
    4.2.2早孕妇女艾滋病防治知识宣传和咨询覆盖率达90%以上,孕妇HIV检测率城区达100%,乡镇达90%以上,按时完成上级下达的全年孕妇HIV筛查任务;
    4.2.3艾滋病妇女安全套使用率达100%,HIV阳性孕产妇采取预防母婴传播干预措施率达100%。
    4.3策略
    4.3.1通过项目支持,启动以“遏制艾滋,你我参与”为主题的全区妇女艾滋病防治“面对面”宣传教育行动,开展艾滋病防治万名妇女广场签名活动,印发倡议书,分发宣传材料,组织乡村妇联干部集训,实施防艾知识进村入户工程,通过屋场会和文艺表演多种形式来传播预防艾滋病知识,促进我区“关注妇女、抗拒艾滋”工作再上新的台阶。
    4.3.2区政府和区防艾委成立预防艾滋病母婴传播领导小组,制定全区预防艾滋病母婴传播工作方案,明确各部门职责,层层组织预防艾滋病母婴传播和职业暴露的技术培训,广泛开展预防艾滋病母婴传播的相关知识与信息的讲座,制定免费孕妇筛查和免费母婴阻断的政策,由区妇幼保健院具体负责,开展基线调查,摸清孕情,加强基层指导和项目督导,通过早孕建卡、产前孕检、住院分娩和计生“三查”来宣传预防艾滋病母婴传播知识,接受孕妇检测前后的咨询,完成早孕HIV检测,储备抗逆转录病毒药物,并指定区妇幼保健院为全区安全分娩定点医院;对HIV阳性孕产妇要根据情况及时采取终止妊娠、安全分娩、预防用药和人工喂养等综合干预措施,定期随访检测阳性产妇所生婴儿,确保阻断效果;
    4.3.3在育龄妇女中广泛宣传《母婴保健法》和《艾滋病防治条例》,充分发挥妇联、卫生、计生和婚姻登记部门的联动机制,启动以性病和HIV检测为主要内容的免费婚前医学检查工作,开展妇科病查治,构建育龄妇女性病艾滋病防治信息交流平台,建立艾滋病妇女救助档案,提供权益保障和困难救助服务,化解妇女儿童感染艾滋病的风险。
    5、外出务工、经商人员等重点人群
    5.1重点
    5.1.1对外出务工、经商人员进行艾滋病防治知识的宣传教育,开展行为学调查,掌握艾滋病疫情及影响艾滋病的高危因素;
    5.1.2结合我区艾滋病疫情流行病学特征,加强城乡结合部流动人口的动态管理与行为干预;
    5.1.3加强流入人员艾滋病防治知识的宣传与疫情监测工作,建立健康档案,防止艾滋病疫情的输入。
    5.2目标
    5.2.1外出务工经商人员艾滋病防治宣传覆盖率达90%以上,艾滋病防治知识知晓率达85%以上,健康行为形成率达80%以上,外出打工人员HIV检测率达50%以上;
    5.2.2流动人口建档率达80%,流入人员HIV检测率达90%以上,艾滋病防治有效干预措施覆盖率达95%以上;
    5.3策略
    5.3.1启动农民工艾滋病防治宣传教育活动,劳动保障局、计生委、卫生局、农业局和疾病预防控制中心要利用外出打工人员春节返乡和节后劳务输出的时机,开展艾滋病防治知识宣传和HIV抗体筛查,发放预防艾滋病知识科普读物和健康教育处方,并将艾滋病防治知识纳入到职业介绍和劳动就业机构的技能培训中,采取“致外出务工经商人员一封信”和免费为返乡农民工义务咨询等形式,为农民工提供艾滋病防治信息;随时了解既往有偿供血人员与外出流动人员的异动情况,分析疫情动态,把好关口,守好门户,控制辖区外疫情的输入;
    5.3.2通过乡镇政府对农民继续进行艾滋病防治宣传教育工作,发放健康教育读本,按照建设社会主义新农村的要求,开展创建“四无”新农村和亿万农民健康教育活动,重点针对涉性娱乐场所和暗娼重点人群进行艾滋病防治知识宣传与HIV检测,加大安全套项目实施和行为干预的力度,降低艾滋病传播的危险行为。
    5.3.3区防艾办要整合资源,协调卫生局、公安局、商务局、劳动保障局、计生委、总工会与社区联手,采取入户登记和入厂登记的方式,建立流动人口属地暂住证和健康户籍档案,并重点在集贸市场开展艾滋病防治知识分级培训和入户宣传,深入到建筑工地、外来企业、打工人员租居场所和集体宿舍,宣传艾滋病经性接触传播和经静脉吸毒传播的危害性与预防对策,定期以厂为单位组织性病艾滋病普查,在企业设立流动VCT服务站,沟通信息渠道,提供咨询服务,指导外来务工、经商人员形成健康的生活行为,避免艾滋病疫情通过流入人员和外来企业传入。
    (二)年度工作计划资金预算与来源
    2007年:预算总资金289万元,主要来源中央转移支付126万元,全球基金支持123万元,地方财政配套40万元;
    2008年:预算总资金287万元,主要来源中央转移支付126万元,全球基金支持121万元,地方财政配套40万元;
    2009年:预算总资金287万元,主要来源中央转移支付126万元,全球基金支持121万元,地方财政配套40万元;
    2010年:预算总资金181万元,主要来源中央转移支付126万元,地方财政配套40万元,募集社会慈善资金15万元。
    六、保障策略和措施
    (一)领导体制
    区政府将艾滋病防治战略规划纳入全区国民经济与社会发展十一五规划,明确职责与任务,强化政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制。实行政府“一把手”负责制,区长作为战略规划实施的第一责任人亲自领导,分管区长具体负责,统筹兼顾,定期召开专题会议和多部门协调会议,研究解决战略规划实施中的矛盾和问题,采取积极有效措施,确保战略规划各项目标的实现。区政府各部门要从大局出发,把思想和行动统一到战略规划的各项方针政策上来,按照目标责任书的要求,强化职能,加强配合,进一步提高战略规划实施能力,认真落实各自目标任务,不断巩固发展我区艾滋病防治多部门合作的良好局面。
    (二)政策环境
    区政府办公室将配套下发《宛城区艾滋病防治战略规划实施督导评估方案》,定期召开多部门合作会议,专题讨论和研究全区艾滋病防治战略规划的实施与管理,全面开展战略规划的政策倡导与执法监督,组织工作队和宣讲团,定期深入到成员单位与农村社区,宣传实施艾滋病防治战略规划的重大意义,并通过宛城区电台、电视台和艾滋病防治专题网站等新闻媒体,扩大艾滋病防治、无偿献血和“四免一关怀”政策宣传的影响,在区委党校主题班和各类培训班开设艾滋病防治课程,将艾滋病防治知识的教育纳入到区委中心学习小组学习的重要内容,努力营造良好的政策环境。
    (三)组织机构
    区政府成立以分管区长为组长,区政府办公室副主任、区卫生局局长、区发展和计划委主任为副组长的宛城区艾滋病防治战略规划实施领导小组,成员单位包括区卫生局、区教体局、宛城公安分局、区民政局、区财政局、区司法局、区发展和改革委员会、区文化局、区旅游局、区计生委、区人事和社会劳动保障局、区商业局、区交通局、区广电中心、区委宣传部、团区委、区妇联、区总工会等部门,其主要职责是根据《艾滋病防治条例》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998—2010年)》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》的要求,制定我区艾滋病防治相关政策,协调多部门参与艾滋病战略规划的实施,围绕战略规划中的总体目标和优先领域,明确政府各部门和非政府组织实施艾滋病防治战略规划的职责与任务,有效整合全区公共资源,科学调整战略规划的目标与策略,把我区艾滋病综合防治工作不断引向深入。
    区艾滋病防治工作委员会办公室将组织关怀救助与医疗救治、健康教育与行为干预、疫情监测与实验室检测、项目管理与督导评估方面的专家,在多部门共同参与下,加强培训,制定规范,定期检查,巡回指导,认真督导,科学评估,并及时总结经验教训,不断改进工作,确保战略规划目标任务的实现。
    (四)能力建设
    积极争取国家中央财政转移支付和全球基金艾滋病防治项目资金支持,重点加大多部门合作的开发与执行力度,结合我区防治工作中的薄弱环节和重点领域,优先在健康教育、行为干预、疫情监测、关怀救助与医疗救治的能力建设上下功夫,着力提高VCT服务、外展服务、HIV检测、ECP开发与应用、预防艾滋病母婴传播和职业暴露、抗病毒与抗机会性感染治疗的专业技术水平,着力提高政府部门和非政府机构在艾滋病防治工作的参与能力与能动作用,通过举办技术培训、聘请专家指导、组织外出考察、开展技术合作等多种方式,全面提升战略规划实施的综合实力与整体水平。
    (五)资金筹措与管理
    区政府将以每年国家艾滋病项目中央财政转移支付提供的126万元专项资金和每年全球基金提供的120万元项目资金为支撑,按人均0.5元的标准,全面落实每年40万元的艾滋病防治配套资金,并将上述资金相互补充,捆绑使用,合理调节,严格执行项目资金管理的各项规定,实行专户专帐封闭管理,保证全球基金42%的经费用于多部门合作领域;遵守相关法律法规,加强审计,严肃纪律,确保资金和资产的安全,保障战略规划的顺利实施。
    (六)信息收集与管理
    区政府将通过建立部门信息报表制度和多部门合作协调会议制度,及时收集、整理、上报和反馈艾滋病防治和战略规划实施的相关信息。区疾病预防控制中心将利用全球基金艾滋病防治项目的推动,建立比较完善的艾滋病信息网络平台,实行艾滋病监测信息网络直报,开通艾滋病防治专题网站,编辑简报,通报进展,配备报表信息管理专职人员,加强信息技术培训,促进档案规范化管理。
    七、执行机构与多部门职责
    (一)区人民政府
    1、区人民政府是我区艾滋病防治战略规划实施的主体和第一责任单位,通过艾滋病防治工作委员会和办公室统一领导、全面协调全区艾滋病综合防治工作,定期召开艾滋病防治工作会议,出台贯彻落实国务院《艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》的配套办法,制定确保艾滋病防治战略规划顺利实施的具体措施和保障政策,并与区防治艾滋病工作委员会各成员单位和16个乡镇办政府签订目标责任书,监督相关部门认真落实战略规划的具体目标和实施策略,保持我区艾滋病防治工作的平衡发展;
    2、将艾滋病防治战略规划纳入全区“十一五”国民经济与社会发展规划的重要内容,将实施艾滋病防治战略规划和艾滋病防治专项经费足额列入当年财政预算,定期组织艾滋病防治战略规划实施情况的专项检查和督导评估,对在艾滋病防治工作中作出突出贡献的单位和个人实行表彰与奖励,对艾滋病防治工作中严重失职的单位和个人依法追究责任,对恶意传播疫情的违法犯罪行为实施严厉打击。
    (二)区财政局
    区财政局要足额预算全区艾滋病防治专项经费,及时下拨中央和省级艾滋病防治转移支付的项目资金,积极争取新的项目资金,认真落实艾滋病家庭低保、扶贫、生产救助和生活救济资金,加强全区艾滋病防治项目资金的监管,及时统计并向防艾办上报全区艾滋病防治资金使用信息报表,为战略规划的实施提供可靠的财力支持。
    (三)宛城公安分局
    1、坚决打击和取缔卖淫嫖娼、贩毒吸毒及非法采供血等违法犯罪活动,利用全球基金项目支持,配合卫生部门开展暗娼、静脉吸毒和长卡司机等高危人群的HIV主动监测和重点领域的行为干预,组织“远离毒品”和“远离艾滋病”的宣传教育活动,协助做好娱乐场所100%安全套推广使用工作、支持疾病预防控制机构对看守所的羁押人员进行艾滋病防治知识宣传和HIV筛查,负责保外就医的艾滋病患者的治安监管,对恶意传播艾滋病的犯罪嫌疑人要采取严厉手段,依法打击;
    2、开展预防艾滋病职业暴露的全员培训,建立预防艾滋病突发公共事件的应急预案和机制,保障公共安全。
    (四)宣传、广电、文化和司法部门
    区委宣传部要按照《宛城区关于进一步加强艾滋病防治宣传工作的通知》精神,参与战略规划的实施与督导,将艾滋病防治工作纳入宣传工作的主弦律,加大反歧视宣传力度,协调区文联编辑出版艾滋病防治专辑,区广电局要利用广播电视主动开展《献血法》和艾滋病防治的公益宣传,并将其纳入每周播放计划,及时报道全区艾滋病防治的专题新闻,定期制作反映我区艾滋病综合防治成果的电视专辑,在全球基金艾滋病防治项目资金的支持下,开展艾滋病防治广场访谈,扩大艾滋病防治的社会影响和防治成果;区文化局要协助做好娱乐场所100%安全套推广使用项目和市场监管工作,继续开展“扫黄打非”,净化青少年成长环境,组织编排艾滋病防治的艺术作品,开展送戏、送图书、送电影“三下乡”活动,确保旅游景点艾滋病防治工作不留死角。区司法局要开展《艾滋病防治条例》的法制宣传和执法检查,并将其纳入“五五”普法的重要内容。
    (五)区教体局
    1、负责将无偿献血和艾滋病防治知识的宣传教育纳入中学(含中等职业学校)教学计划,把中学生艾滋病防治生活技能的培训活动纳入全球基金艾滋病防治项目的活动计划,开展青春期保健,普及生理卫生知识,提高学生自我保护意识与能力;
    2、认真落实艾滋病子女义务制教育的“二免一补”政策,并为艾滋病子女非义务制教育提供跟踪救助服务。
    (六)区卫生局
    1、主持防艾办的日常工作,做好区政府艾滋病防治政策的调研工作,发挥参谋作用,领导区疾病预防控制中心及艾滋病防治单位,制定全区疫情监测、行为干预和病人救治等重点领域的相关管理规定与技术标准,组织开展艾滋病综合防治的监督检查、督导评估和技术指导,负责全区艾滋病防治工作的健康教育与技术培训,在区政府和防艾委的领导下协调全区艾滋病防治关爱救助与医疗救治工作;
    2、负责全区医疗卫生机构艾滋病防治知识全员培训、开展《献血法》的宣传,加强采供血市场和一次性医疗用品使用与无害化处理的监管、强化VCT和性病诊疗服务的行业管理,落实高危人群主动监测工作任务,组织领导预防艾滋病母婴传播项目、全球基金艾滋病防治项目,做好预防艾滋病职业暴露工作,统一抗病毒和抗机会性感染治疗技术规范,为全面实现艾滋病战略规划提供技术保障。
    (七)区计生委
    利用计划生育宣传和技术服务网络,开展艾滋病防治的宣传教育,配合卫生部门做好全区流动人口艾滋病防治工作、预防艾滋病母婴传播和娱乐场所100%推广使用安全套项目,动员基层计生服务机构向育龄妇女提供计划生育技术服务和生殖健康服务时,落实艾滋病防治咨询与筛查任务。
    (八)区民政局
    具体负责将艾滋病家庭成员纳入城市低保或农村特困救助对象,落实艾滋病致孤人员、单亲家庭未成年子女生活补贴和艾滋病人善后安葬经费,募集艾滋病防治慈善基金。支持艾滋病家庭危房改造工程,安排困难艾滋病家庭春节过年物资与慰问金,民政局婚姻登记机构应协助卫生部门实施免费婚前医学检查和艾滋病筛查。
    (九)区人事和社会劳动保障局
    为具有劳动能力且有就业愿望的艾滋病感染者及其家庭提供务工就业的优先推荐机会,保障他们的劳动权利;要创造条件逐步将农村艾滋病人纳入灵活养老保险对象;要在春节前后协助卫生部门做好外出务工人员的艾滋病防治宣传教育和HIV筛查工作,定期上报外出务工人员的统计报表,并把预防艾滋病知识纳入职业技能培训的重要内容。
    (十)区发展和计划委员会
    科学指导《宛城区艾滋病防治战略规划》的制定,并将其纳入全区国民经济与社会发展十一五年规划,加强监督管理,努力争取国家对艾滋病项目县的政府投入和项目支持,确保战略规划的如期实施。
    (十一)区总工会、团区委、区妇联
    区总工会要在区属和外来企业中开展艾滋病防治知识宣传教育,利用基层工会组织来组织动员打工人员参与艾滋病的防治和筛查工作;团区委要充分发挥共青团的组织优势,开展“青春红丝带”面对面宣传教育和“艾滋病防治专题团日”活动,倡导科学文明的生活方式,引导青少年远离不健康行为,抗拒艾滋病的危害;区妇联要以示范区为载体,在全区妇女中开展艾滋病防治“面对面”宣传教育活动,培训各级妇联干部,结对帮扶艾滋病妇女及孤儿,参与预防艾滋病母婴传播、娱乐场所100%推广使用安全套项目,协助卫生部门做好涉性服务人员的外展工作。
    (十二)区红十字会
    在全球基金支持下,发动会员开展无偿献血与艾滋病防治的宣传促进活动,协助区卫生局与疾病预防控制中心对既往有偿供血和受血人群进行常年监测,帮助那些因从事既往有偿献血而感染艾滋病的困难家庭获得关怀救助。
    (十三)区交通局、科技局及其它部门
    区交通局重点针对长卡司机开展艾滋病筛查,改善艾滋病重点乡村的道路状况,为解决艾滋病患者行路难做出贡献;区科技局要积极组织艾滋病综合防治科研课题的申报或立项并加快实施,优先报批艾滋病防治科技成果,确保我区艾滋病防治项目取得重大突破;区农业局参与开展农民工的艾滋病防治工作,帮助艾滋病家庭建立“生态家园”,实施“一池三改”工程,培训种植与养殖实用技术,为实现艾滋病家庭农业产业化提供技术支持;区商业局及其它相关部门也要在各自的职责范围内围绕实施艾滋病防治战略规划开展工作。
    八、督导与评估
    区人民政府和防治艾滋病工作委员会将制订督导评估方案,组织多部门成员单位每年对各部门战略规划的实施情况进行一次督导评估,开展绩效分析,并将督导结果予以通报,把整改结果作为各成员单位艾滋病防治年度目标考核的重要依据,与奖惩挂勾,实行责任追究。战略规划实施中期评估后,要定期征求专家咨询委员会意见,并结合国家《艾滋病防治条例》与《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》的要求,对规划中的目标和策略进行适当调整,使其更加符合实际,更好指导全区艾滋病综合防治工作。战略规划五年周期结束后,区人民政府将组织多部门对实施效果作出终期评估。
    战略规划实施期间,相关部门必须在区防治艾滋病工作委员会的统一领导下开展工作,并根据各自的重点与目标,结合本部门的职责和特点,采取相应的策略,充分发挥创新精神,相对独立地完成各自的工作任务。
    本战略规划实施的合作伙伴,主要依靠全球基金艾滋病防治项目的支持。因此,宛城区全球基金艾滋病防治项目办公室应按照全球基金艾滋病防治项目财务管理办法,加强项目资金预算与使用的管理,并制定和严格执行地方配套资金管理办法,努力争取和募集社会慈善资金,建立按年度筹措,按进度拨款,按考核支付的管理机制,实现投入与产出协调一致。
    九、年度工作计划
    2007开展党校和区级干部艾滋病防治知识培训,组织《艾滋病防治条例》的法制宣传和中学生艾滋病防治生活技能竞赛;做好农民工艾滋病防治宣传与行为干预工作,启动妇女艾滋病防治“面对面”宣传教育活动,加大关怀救助与医疗救治力度,实施免费婚前医学检查,组织送戏、送书、送电影“三下乡”活动;为艾滋病家庭推行“一池三改”生态家园建设,推广养殖与种植实用技术;实施IDU清洁针具交换项目,建立VCT网络与HIV初筛实验室质量认证体系,完善抗病毒与抗机会性感染治疗技术规范,开展耐药性监测与二线药物的替代工作,实行艾滋病结核病双向诊治和艾滋病患者复方新诺明预防性服药。
    2008实施艾滋病家庭广播、电视、电话户户通工程,改建、扩建疫情重点乡镇村级公路;建立艾滋病防治慈善基金,加强对艾滋病子女和致孤人员的跟踪救助;开展艾滋病临终关怀与心理护理,落实“1+1”包保责任制,支持艾滋病家庭生产自救;
    2009重点在社区开展艾滋病防治宣传教育,加强对城乡结合部、私营经济园区、工业园区打工人员聚居场所重点人群的疫情监测和行为干预,建立“四无”社区与艾滋病防治区;
    2010启动青少年艾滋病防治“面对面”宣传教育,建立艾滋病防治青少年培训基地,完善采供血管理机制和艾滋病防治长效机制,组织对战略规划实施情况的检查和终期评估。
    十、预算和资金来源
    本战略规划四年总预算1044万元,其中中央转移支付资金504万元,全球基金艾滋病防治项目专项资金365万元,区政府地方财政配套资金160万元,募集社会慈善资金15万元。
 
 
 
二○○七年八月十三日       
 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
主题词卫生  艾滋病防治  规划  通知
  抄送:市政府,市卫生局,区委,区人大,区政协,区人武部,区法院,区检察院。
  南阳市宛城区人民政府办公室       2007年8月14日印发

 

附件1.1
形  势  分  析
调查结果
 
    一、一般情况描述
    (一)地理、交通与行政区划
    南阳市宛城区是1994年南阳市撤地设市后设置的行政区,前身为南阳县。宛城区地处长江和淮河两大水系的交接地带,自古就是北上中原、南下湖广、西进川陕、东去合肥的要道。在现代经济格局中,背靠郑州、洛阳等省内各大城市,面向武汉、襄樊市,东临资源丰富的桐柏山,西依秦巴山区,是东西南北物资技术的交汇过渡地带。四周与卧龙区、新野县、唐河县、社旗县、方城县及南召县相临。区境地理坐标为东经112°28′12〃—112°48′38〃,北纬32°38′—33°9′24〃,受地理影响,处于亚热带向暖温带的过渡地带,属典型的季风大陆半湿润气候,四季分明,阳光充足,雨量充沛。年平均气温为14.5~15.8°C,年平均降雨量800~1050mm,相对湿度76%,蒸发量为1519.2毫米。区域国土总面积927平方公里,其中总耕地面积为93.7万亩。全区下辖6个街道办事处、4镇6乡。
    宛城区区位优越。焦枝线、宁西线在区内十字交汇。312国道、207线、209线、豫01线、豫02线和许平南高速公路、南襄高速公路、312高速公路等纵横全区。飞往郑州、北京、广州等地的机场坐落在区内。各种通讯设施和互联网沟通五洲四海。穿越境内的“南水北调”中线工程正在建设中。
  宛城是古代中原政治、经济、文化活动的主要地区。故夏商以后历史古迹遍布全区各地,特别是汉代文化、文物、名胜最多。供观赏游览的风景名胜20余处,如医圣祠、张衡博物馆等等。
    (二)人口、社会经济、文化等背景资料
    1.人口数量及结构:2006年出生率为16.07‰,死亡率为12.3‰,人口自然增长率为4.04‰,总人口数82.62万人,男性42.48万人、女性40.13万人,男女性别比为1.03:1,小于15岁以下141850人,占17.17%,15-49岁406259人,占60.30%。全区有汉族、回族、蒙古族、满族等22个民族,其中汉族占96.52%。
    2.流动人口:2006年估计流入人口3940人,主要来自浙江、河北及山东,从事建筑工程、商业投资和小商品经营;估计流出人口35048人,主要到广东、福建、北京等地外出务工、经商。
    3.2006年全区国民生产总值575117万元,农业生产总值437794万元,城镇居民人均年收入为9090元,农民人均年收入为3700元。
    4.大中小学校:大中小学学校共248所,在校学生98908人,其中小学193所,在校学生50059人;初中43所,在校学生31601人;高中5所,在校学生9604人,职高及中专以上7所,在校学生7644人。15岁以上的人口文盲率为0.2%。
    5、全区现有广播电台和有线广播站2个,电视差转站1个,城镇人口电视机普及率100%,农业人口家庭电视机普及率81%,其中区广播电视局下属电视台和广播电台各1家,电视差转站1个。
    (三)卫生资源
    1.卫生经费:2002年全区卫生事业费投入748万元,2005年卫生事业费的投入1949万元,呈现出逐年增加趋势,2005年比前一年增加40.82%。2002年至2003年无艾滋病防治专项经费的投入,2004年艾滋病防治专项经费的投入73万元,2005年投入133.2万元,2006年投入133.2万元。
    2.全区共有三家医疗卫生机构设立VCT室,开展HIV检测与咨询服务。2006年全区共咨询服务926人次,其中有高危行为171人次,HIV检测服务659人次,检测阳性10人。
    二、医疗卫生状况
    截止2006年底,全区共计706家医疗卫生机构,其中区直医疗卫生机构7家,乡镇办卫生院11家,村级卫生室282个,学校医务室和社会非营利性机构18个,个体诊所197家,牙科服务机构13家;全区医疗机构设正规病床760张,平均每千人拥有床位0.95张;全区区乡二级在职职工1687人,其中具有执业资质的卫生技术人员为908人,中、西医师695人,平均每千人拥有卫生技术人员1.14人,拥有医师0.87人;全区乡村医生322人,村平均乡村医生1.14人。
    区疾病预防控制中心是全区疾病预防控制技术指导中心,现有职工207人,其中本科39人,专科85人,中专59人,高等学历专业技术人员占59.9%;副主任医师6人,主管医师33人,医师28人,高中级职称以上的专业技术人员占18.84%;中心下设疾病控制、艾滋病防治、结核病防治、健康教育、卫生检验等5个业务科室,2006年根据“中国疾病预防控制系统”中传染病网络直报的疫情资料统计,全区累计报告甲乙丙类传染病17种1815例,报告发病率为215.97/10万,其中乙类传染病报告发病率为210.02/10万,较2005年上升105%,死亡9例,死亡率为1.07/10万,病死率为0.5%,传染病漏报率为6.36%,其发病顺位依次为肺结核、病毒性肝炎、腮腺炎、其它腹泻、细菌性痢疾、淋病和艾滋病。
    全区16个乡镇办卫生院均配备了3~6名防保专职工作人员,所有村卫生室都有1名专职防疫医生;溧河、黄台岗、白河、新店、红泥湾5个乡镇办卫生院和溧河乡的十里铺、胡寨、十八屯、二十里屯、郭店、王堂以及黄台岗镇的大夫庄村成立了12个艾滋病定点医疗机构,区防疫站具体承担了全区各娱乐场所和医疗机构艾滋病防治依法监督职能。
    区妇幼保健院是我区实施阻断艾滋病母婴传播项目的定点机构,全区2006年累计报告孕产妇总数9876例,去年全区共计完成孕产妇HIV筛查9816例,孕产妇HIV筛查率达99.39%,未发现阳性孕产妇;2006年在阳性育龄妇女随访时发现2例孕妇;2004年-2006年年底,全区共发现阳性孕产妇11例,除一人未分娩外,生育婴儿10名。
    区计生部门设有区人口与计划生育技术服务中心和12个乡镇计生服务站,专业技术人员达78人,其主要承担辖区内计划生育技术服务和生殖保健工作职责,同时协助卫生部门和疾病预防控制机构开展娱乐场所100%使用安全套和母婴阻断项目。
    三、艾滋病流行状况与特征
    我区自1995年发现并报告首例艾滋病感染者以来,截至2006年底,累计发现并报告艾滋病感染者及病人633例,其中死亡95例,现存活538例。按其传播途径划分:经既往有偿供血感染的541例,占85.00%;经性接触感染的58例,占9.16%,经输血传播21例,占3.320%;母婴传播12例,占1.90%;吸毒传播1例,占0.16%;我区艾滋病感染者和病人主要是90年代初期通过有偿供血途径而感染。按其发现与报告时间划分:1995年1例,1996年3例,1998年3例,1999年1例,2001年7例,2002年8例,2003年36例,2004年446例,2005年76例,2006年52例。按其年龄划分:0~岁6例,占0.95%;10~岁7例,占1.11%;20~岁32例,占5.06%;30~岁270例,占42.65%;40~岁216例,占34.12%;50~岁82例,占12.95%;60~岁20例,占3.16%;艾滋病感染者和病人主要集中在30~49岁的青壮年中。按其性别划分:男性患者355例,占56.08%;女性患者278例,占43.92%;男女之比为1.28∶1,艾滋病患者男性多于女性。按其地理分布划分:我区艾滋病疫情涉及到16个乡镇办、80个村,艾滋病病毒感染者集中在溧河、黄台岗、新店3个乡,合计467例,占全区艾滋病病毒感染者总数的74.00%(467/633),其中溧河乡最多为342例,占54.03%(342/633)。全部
    纳入我区疾病预防控制中心常年监测管理。
    根据艾滋病流行病学调查和流行趋势分析,我区艾滋病疫情呈现以下四大特征:1)感染途径以既往有偿供血为主,在已发现的633例艾滋病感染者和病人中,有541例是通过既往有偿供血方式感染,占85.00%;2)艾滋病感染者和病人均集中于农村地区,572例艾滋病感染者及病人均生活在农村地区;3)艾滋病感染者均陆续进入发病与死亡高峰,633例艾滋病患者已有491人进入发病期,占77.57%,95例先后死亡,占15.01%,;4)近年来,艾滋病经性行为感染者所占的比例显著升高,2006年新确认阳性者性传播占30.19%,明显高于总体疫情的9.16%;
    我区全面落实了《献血法》,开展了无偿献血,医疗机构采供血全部实行了严格的HIV筛查,今后通过有偿供血途径导致艾滋病传播的可能性基本排除,但通过性接触传播将会成为我区未来艾滋病继续传播的主要方式和预防控制的重点领域。
    四、其他高危人群干预现状
    (一)全区娱乐服务场所情况:截至2006年底,全区共有205家娱乐服务场所,其中桑拿、洗浴中心26家,按摩场所14家,夜总会及舞厅8家,电子网吧室16家,美容美发店52家,宾馆饭店89家;涉性服务场所11家,摆放和出售安全套的从业机构41家,主要集中于城区。全区从事娱乐服务人员达1137人,健康证明持证率达86%,其中涉性服务人员33人,办理艾滋病相关健康证明204人,由于此类高危人群流动性和隐匿性强,持证率经常处于极不稳定状态。
    (二)吸毒人群干预情况:据公安禁毒部门调查统计,截止2006年底,全区累计登记造册的吸毒人员7人,比较集中于城区,无静脉吸毒者,先后均接受了戒毒。并实施了HIV监测与行为学调查,未发现HIV阳性感染者。
    (三)其它:本区未发现同性恋感染者,也未在同性恋人群中开展过艾滋病检测工作。
    五、多部门参与现状
    (一)妇联组织机构状况:区妇女联合会属区直正科级社会群团组织,区人民政府妇女儿童工作委员会也挂靠于区妇联。现有主席1人,副主任2人,干事2人,全区16个乡镇办均配备有妇联主任,且多数乡镇妇联主席已进入乡镇党委班子,各村均设有村妇代会主任,并作为村级三职干部之一纳入区财政供养,区直各一、二级单位和企事业单位均建立了妇联组织,配备了兼职妇女干部,全区妇女组织机构的网络十分健全。
    (二)公安机关队伍建设情况:区公安分局是区防治艾滋病工作委员会成员单位之一,担负着政府部门参与艾滋病综合防治工作职能,在静脉吸毒和卖淫嫖娼等高危人群的主动监测上,在羁押人员和流动人口的艾滋病防治工作领域里,都发挥了积极的协调作用。其机关内设政工、行财、法制和办公室4个科室,共设刑警、治安、消防、经警、禁毒等6个大队和16个乡镇公安派出所,局领导班子成员6人,全系统公安民警为393人。
    (三)其他部门相关资料:区人民政府于2004年相继成立了艾滋病防治工作委员会和办公室,区委宣传部、卫生、公安、民政、计生、广电、财政、教育、文化、交通、司法、发改、农业、商贸、工商、妇联、工会、共青团等21家成员单位均在各自的职责范围内开展了艾滋病综合防治工作。
    六、形势分析结果
    (一)有利因素
    1、在全区633例艾滋病感染者及病人中,占85%是90年代初期通过有偿供血途径发生的感染。自《献血法》颁布和施行以后,我区及时建立了中心血库并实施了无偿献血,严厉打击了非法采供血活动,采供血市场监管规范,实现了受血人群的艾滋病零感染,基本消除了我区经采供血继续传播艾滋病的风险。
    2、全区826150人中发现633例感染者及病人,其报告发病率为7.66/万。因此,我区艾滋病疫情属低流行地区,有利于艾滋病感染者和病人生活关怀与医疗救治政策的落实。
    3、由于我区在艾滋病患者相对集中的5个乡和7个村成立艾滋病定点治疗机构,区直各医疗单位及各乡镇卫生院派出专职医务人员负责治疗等工作,区艾滋病定点医疗机构基础设施建设基本到位,医疗救治条件全面改善,艾滋病患者的医疗救治环境得到保证。今年,我区开展了新型农村合作医疗试点工作,全区参保农民达520088人,参合率达92.7%,特别是艾滋病患者也被纳入参合对象,这对艾滋病患者的医疗救治工作必将产生更加积极的影响。
    4、我区实施了“安全注射”措施,开展了预防艾滋病职业暴露和医院感染控制的全员培训,全区医疗机构均推广使用了一次性输液器、输血器和注射器,建立了全区回收系统和集中消毒毁形无害化处理机制,并在艾滋病定点治疗机构修建了医疗废物焚烧炉,能及时焚烧医疗废物,切断医源性感染。
    5、区委、区政府高度重视艾滋病防治工作,区直各部门和基层各组织参与艾滋病防治工作热情较高,全区艾滋病防治多部门合作机制健全,健康教育与关怀救助工作成效显著,疫情监测与行为干预进展顺利,艾滋病防治目标责任制已经建立。在全球基金艾滋病防治项目的推动下,区卫生防疫站基础设施大为改善,综合防治工作积累了一定的经验,项目管理水平有了较大提高,全区领导能力建设取得了阶段性成果,艾滋病防治技术实力得到明显增强。
    (二)不利因素
    1、我区地处南阳市市区边沿,交通便利,“南水北调”工程横跨全区,大量流动人员的出入,进一步加剧了艾滋病监测与防治的难度。
    2、我区外来和外出务工人员数量大,且流动频繁,他们大多处于青壮年阶段和性活跃期,艾滋病防治知识知晓率仅16.6%,因长期在外打工而缺乏必要的干预措施,极易通过性接触方式感染艾滋病,且在返乡后将艾滋病疫情输入,形成更加严重的流行。
    3、由于我区为北上中原、南下湖广、西进川陕、东去合肥的要道,仅城区娱乐场所就多达205家,特别是涉性娱乐场所有11家,涉性服务人员33人,暗娼在城乡结合部、流动人口聚居场所活动频繁,她们虽然对正确使用安全套可以降低艾滋病传播的知晓率达50.82%,但艾滋病综合知识知晓率仅1.64%,安全套坚持使用率也只有29.51%,健康安全意识极为缺乏,且流动性和隐匿性十分明显,直接影响了艾滋病的疫情监测与高危行为干预效果,艾滋病势必会通过性接触继续扩散与蔓延。
    4、我区2006年底通过公安登记注册的吸毒人员就达7人,平均年龄35岁,其中无静脉吸毒人群,他们对艾滋病的危害程度普遍缺乏正确的认知态度,艾滋病防治知识知晓率低,强戒效果不够理想,复吸率较高,加上经济拮据,存在共用注射器传播艾滋病的潜在威胁。
    5、我区婚前医学检查存在薄弱环节,HIV抗体筛查尚未纳入婚姻登记的范围,预防艾滋病母婴传播的措施不够完善;去年全区孕产妇总数达9876人,如果不采取积极监测与干预措施,通过母婴传播的危险不可低估。
    6、我区无专科性病诊疗机构,综合医疗机构也无专一的性病门诊,性病的诊断治疗不规范,性病病人难以管理;2005年调查显示,艾滋病人中梅毒的患病率为11.55%,性病病人中,艾滋病的感染率为1.28%,性病的传播将是艾滋病流行的重要因素。
 

 

附件1.2
应  对  分  析
 
    一、在艾滋病防治工作方面有关部门正在进行的工作
    (一)政府领导
    区委、区政府高度重视艾滋病防治工作,成立了以区长为主任、分管区长为常务副主任的宛城区艾滋病防治工作委员会,其成员单位包括财政、民政、卫生、计生、公安、教育、宣传、广电、工会、妇联、共青团等21家部门,并在区卫生局设立了防治艾滋病工作委员会办公室,召开多部门合作会议10次,先后出台了《南阳市宛城区防治艾滋病、性病各成员单位工作分工和各级政府预防控制艾滋病、性病工作职责》、《宛城区艾滋病防治工作督导方案》、《关于成立南阳市宛城区艾滋病防治工作委员会的通知》、《河南省农村地区艾滋病病人免费抗机会性感染治疗医疗费管理暂行办法》及《宛城区农村地区艾滋病病人免费治疗医疗费管理补充规定》、《南阳市宛城区乡村艾滋病定点救治机构有关管理制度》、《关于进一步加强预防艾滋病母婴传播工作的通知》等15个有关艾滋病防治的文件,建立了以区、乡、村三级防治责任制,层层签订了艾滋病防治目标责任书,开展了年终专项督导检查,全区各级政府对做好艾滋病防治工作思想统一,观念一致,措施得力,各项关怀救助与医疗救治政策都得到了全面落实。
    区长亲自担任区艾滋病防治工作委员会主任,并于每年12月率领区人民政府主要成员深入艾滋病重点乡镇看望艾滋病人;分管区长参与了全球基金艾滋病防治战略规划制订的培训,并多次主持多部门合作协调和区长办公会议,专题研究艾滋病综合防治工作,亲切慰问艾滋病困难家庭,督导检查健康教育、行为干预与关怀救助问题。领导的率先垂范为我区艾滋病综合防治和实施战略规划提供了可靠的组织保证。
    (二)政府各部门和非政府各机构
    我区“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的工作格局和长效机制已经形成,财政、民政、公安、宣传、文化、教育、广电、计生、妇联和共青团等政府部门和非政府组织参与艾滋病防治热情很高,成效突出,特别是通过声势浩大的技术培训,显著提高了目标人群预防艾滋病知识的知晓率和自我防范能力,全社会关注艾滋病和关怀艾滋病人的氛围已经形成,艾滋病的社会歧视现象得到明显改善。
    区防艾办作为政府艾滋病防治工作的协调部门,定期组织召开多部门合作协调会议;区教育局已将艾滋病防治知识纳入到了全区48所各类中学的教学计划中,并认真落实了艾滋病子女义务制教育“二免一补”政策;区财政局将7.2万元的艾滋病防治专项经费纳入了当年财政预算;区民政局将艾滋病家庭全部纳入低保救助对象,及时足额地落实了艾滋病致孤人员和单亲家庭的生活补贴;区扶贫办将全区所有艾滋病家庭均比照农村特困人口给予扶持;区广电局不仅定期免费播放了艾滋病防治公益广告,还举办了“爱在蓝天下”大型艾滋病防治公益演出;区文化局深入疫情较重的乡村,采取群众易于接受的多种形式进行艾滋病反歧视活动宣传;区计生委以“康检”为载体,在育龄妇女中广泛开展了艾滋病防治知识宣传,推广使用安全套;区农业局、科协组织科技专家进村入户,为艾滋病家庭提供了种植业和养殖业等实用技术培训,并实施了艾滋病家庭“一池三改”生态家园建设项目;区团委组织志愿者进行了艾滋病防治知识的培训,开展了“青春红丝带”艾滋病防治“面对面”宣传教育活动;区妇联启动了妇女艾滋病防治“面对面”宣传教育活动,组织受艾影响的儿童参与社会活动,感受社会的温暖。以上多部门在艾滋病防治中所做出的创新和尝试,为我区今后艾滋病防治战略规划的顺利实施奠定了良好的基础,积累了宝贵的经验。
    (三)医疗卫生部门
    艾滋病防治技术实力不断得到增强,在艾滋病综合防治方面发挥了积极的技术支撑作用。区疾病预防控制机构不仅成立了艾滋病高危人群干预工作队,建立了性病艾滋病防治科,配备了9名专兼职工作人员,同时还成立了宛城区全球基金艾滋病防治项目办公室,聘请了5名专职项目官员,并通过全球基金艾滋病防治项目的支持,配备了相应的设备。区防疫站站长担任项目办副主任,落实了“一把手”工程。与此同时,我区艾滋病防治项目实行了管理与执行机构的分离体制,坚持了每月的例会制度,实现了项目与财务的信息沟通,在国家及省项目办的指导与督导下,目前我区对项目的理解与执行能力已基本达到要求,对战略规划的实施必将发挥积极的推动作用。
    我区公共卫生机构实行的是疾病预防控制中心、卫生监督中心“二位一体”的防保体制,在艾滋病综合防治领域里能够充分地整合资源,形成合力。近三年来,通过政策倡导和项目推动,全区开展了《艾滋病防治条例》等的法制宣传,组织了VCT、母婴阻断、预防职业暴露和抗病毒治疗等技术培训,全面承担了艾滋病的流行病学调查与高危人群主动监测、健康教育与行为干预、抗病毒与抗机会性感染治疗、关怀救助与VCT服务等综合防治工作任务,实施了省级和国家艾滋病抗病毒治疗项目、预防艾滋病母婴传播项目、既往有偿供血人员调查、艾滋病病人CD4T淋巴细胞的检测工作,建立和完善了HIV初筛实验室,并在艾滋病病人治疗管理和中医治疗艾滋病方面作出了有益的探索。2006年全区共计完成自愿咨询检测659人,开展高危人群主动监测146例,实施孕妇HIV筛查9816例;累计阻断干预阳性孕产妇6例。制作发放或张贴各类艾滋病防治健康教育材料15万余份,制作防艾健康咨询教育知识版面152块,举办各类艾滋病防治知识培训与科普讲座81期,接受防艾知识教育人数接近50余万人。截止去年年底,全区共计建立了20个VCT服务点和12处“爱心家园”,开通热线咨询电话20部,累计实施免费抗病毒治疗338人,抗机会性感染治疗263人。区卫生局、区防疫站的综合防治与项目管理能力多次受到上级肯定,其经验在全省艾滋病综合防治工作会上大会交流,3篇论文分别《中国艾滋病性病》等期刊上发表。
    区1名治疗医生接受过3个月中美艾滋病项目在安徽利辛举办的艾滋病治疗技术培训,12个艾滋病定点治疗机构先后150人次接受了抗病毒治疗和VCT服务的国家或省级培训,无论是技术水平还是医疗条件均能够满足艾滋病医疗救治工作的基本需求。
    二、当前艾滋病防治工作中存在的突出困难与问题
    (一)认识不够统一,协调不够一致
    我区各级领导和政府各个部门对艾滋病防治重要性的认识水平还不够平衡,特别是接受政策倡导较少和工作接触不多的少数部门和领导,由于缺乏系统的艾滋病防治知识培训,导致对艾滋病的危害程度意识淡漠,担心宣传过度而影响地方招商引资环境和经济发展形象的现象时有发生,甚至还有部分人错误地认为艾滋病防治只要把项目资金用于艾滋病人的生活救助与医疗救治上,没有必要花钱去开展艾滋病防治健康教育与行为干预,没有必要组织知识培训和加强多部门合作,用项目代替政府责任,用管好艾滋病人来代替整个艾滋病综合防治工作,尤其是极少数村干部对艾滋病关怀救助态度暧昧,过问和走访艾滋病困难家庭不多,主动为艾滋病家庭提供生产和生活帮助更少,导致部分艾滋病患者情绪极不稳定。综上所述,我区区级和部门领导干部政策倡导和防艾宣传覆盖面还相当有限,《艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》宣传贯彻力度不大,艾滋病防治目标责任追究不严,必须进一步加强艾滋病防治大众宣传,从区级领导干部抓起,认真落实区委党校艾滋病防治知识的教学任务,将艾滋病防治责任纳入各级领导干部年终目标考核的重要内容和选拔任用的必备条件,全面提高综合防治的领导能力。
    (二)社会参与度差,与已无关的态度比较普遍
    全社会关注艾滋病防治的认知态度不尽一致,大众人群预防艾滋病的知晓率为4.55%,健康人群自我保护意识相当淡薄,不愿与艾滋病感染者正常接触的村民较多,关心和帮助艾滋病困难家庭生产自救的人较少,这充分说明我们的政策倡导和健康教育只注重形式,而缺乏实效,只侧重疫情重点乡镇,而忽视了疫情非重点乡镇。因此,要克服与已无关的麻痹思想,消除公众对艾滋病防治义务的漠视和对艾滋病人的歧视,唤起全社会对艾滋病防治的共识,将多部门合作经费比例提高到40%以上,增强社会参与度,促进“全民预防,人人参与”氛围的形成仍然任重而道远。
    (三)艾滋病继续流行的因素依然存在
    由于我区2004年开展的既往有偿供血调查有89人未行HIV检测,去年发现的2例艾滋病感染者与病人均与既往有偿供血有关,这表明我区还有部分隐瞒的既往有偿供血史的人群存在,外出打工人员的HIV监测还不到位,因此,此类人群艾滋病疫情仍有遗漏,还需要继续将其纳入防治的重点领域;此外,我区高危人群达33人,卖淫嫖娼和性病等高危因素依然存在,农村外出打工人员多达35048人,规模较大,行为不易规范,诸多因素极易造成艾滋病疫情的继续流行。故必须将其纳入优先领域重点防范,加强卫生、交通、公安、劳动等多部门合作,开展高危人群主动监测,及时发现病人,控制疫情。
    (四)艾滋病感染者及病人管理难度加大
    由于《艾滋病防治条例》刚刚颁布实施,且《条例》中对艾滋病患者的义务规定不够全面,致使疾病预防控制机构对长期外出流动的艾滋病感染者和病人无法进行行为学和免疫水平监测,随访治疗和行为干预等措施落实不到位;更由于个别艾滋病患者存在恶意报复政府和社会的变态心理,广大公安民警缺乏预防艾滋病职业暴露的知识和手段,故应对艾滋病突发事件的能力显得软弱无力,艾滋病与公共安全的矛盾正在凸现,部分艾滋病感染者家庭与社会责任感的沦陷必然构成艾滋病继续蔓延的隐患。同时,国家抗病毒治疗方案单一,药物品种有限,病人抗病毒治疗的依从性较差,医疗卫生机构必须规范艾滋病抗病毒与抗机会性感染的治疗,加强耐药性监测,做好不良反应与毒副作用的预防和处理。
    (五)我区疾病预防控制与艾滋病防治项目执行能力依然薄弱
    我区疾病控制系统不仅承担着疫情监测、健康教育、医疗救治和关爱救助等具体的繁重任务,还要负责实施高危人群主动监测、自愿咨询检测、抗病毒与抗机会性感染治疗、预防艾滋病母婴传播、娱乐场所100%使用安全套和预防艾滋病职业暴露等项目;疾病控制系统业务人员较少,技术水平较低,无论是能力建设还是创新意识都明显与艾滋病综合防治和重大疾病控制的需求不相适应,项目计划的制定缺乏针对性,项目活动的实施缺乏实用性,HIV初筛实验室质量控制与病人治疗的经验还相当匮乏,艾滋病综合防治多部门合作的协调与管理仍然没有摆脱被动局面。故要按照战略规划确定的目标与重点领域,结合宛城区的实际,充分考虑公共资源和现实需求,制定好计划,安排好活动,建立督导评估机制,制定和完善HIV初筛实验室质量认证体系,强化技术培训,加强能力建设,体现我区艾滋病防治的实效与特色,将艾滋病的流行与蔓延控制在较低的流行水平。
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